Corneal Transplant-Keratoplasty

What is a Corneal Transplant-keratoplasty?

Corneal transplant consists of replacing the host’s diseased corneal tissue with a healthy cornea from a donor. The corneal graft can be partial thickness or full thickness.

General indications

Optical keratoplasty is performed to improve vision, the most important indications are keratoconus, scars, corneal dystrophies
Grafting may be performed to restore or maintain corneal integrity in eyes with large structural lesions such as thinning descemetocele.
Therapeutic corneal transplantation facilitates the removal of infected corneal tissue in eyes that do not respond to antimicrobial treatment.
Cosmetic transplants can improve the appearance of a diseased eye.

In general the most favorable cases are:

Postoperative Treatment

Topical corticosteroids: they are used to reduce the risk of immunological rejection of the graft; it is common to maintain corticosteroids at low long-term doses, such as once a day for a year.
Topical cyclosporin: usually reserved for high-risk patients
Cycloplegia: for 1-2 weeks.
oral acyclovir: in the context of previous herpes simplex keratitis to reduce the risk of recurrence.
Control of intraocular pressure: Applanation tonometry is unreliable, which is why we resort to other tonometry methods.
Suture removal: It is carried out when the host graft union has healed, usually 12-18 months. Broken or loose stitches should be removed as soon as they are identified, as this reduces the risk of transplant rejection.

Presion Intraocular

La presión intraocular (PIO) depende del equilibrio entra la tasa de producción de humor acuoso y la tasa de drenaje del humor acuoso
Está relacionado con la resistencia encontrada en la malla trabecular y el nivel de presión venosa epiescleral.

Presion Intraocular Normal

El límite superior en adultos es de 21mmHg mediante la tonometría.
Algunas personas sufrirán daño glaucomatoso inferior a 21 mmHg.
La reducción de la PIO es un elemento modificable fundamental en todos tipos de glaucoma
Algunos factores afectan a la susceptibilidad del nervio óptico a la lesión, como la integridad de su vascularización y la vulnerabilidad estructural del estrés mecánico en la cabeza del nervio óptico

Fluctuación De La Presión Intraocular

La PIO varía según la hora del día (variación circadiana), los latidos cardiacos, la tensión arterial, y la respiración.
El patrón diurno varia con tendencia a ser mayor por la mañana y menor por la tarde, esto se debe a la variación circadiana en la síntesis del humor acuoso, que es menor por la noche.
Los ojos glaucomatosos muestran fluctuaciones mayores de lo normal, cuya amplitud es directamente proporcional a la probabilidad de daño progresivo del campo visual, por lo que una medición aislada puede ser poco orientativa.
Es una buena costumbre anotar la hora del día en que se mide la PIO.

Hipertensión Ocular

En la población general, la PIO media es de 16mmHg con un intervalo de PIO 11-21mmHg para las personas mayores de 40 años.
Se calcula que el 4-7% de la población por encima de los 40 años tiene una PIO superior a 21mmHg, con ángulo de filtración abierto y sin lesión glaucomatosa detectable; se dice que estas personas padecen de HIPERTENSIÓN OCULAR.
Aproximadamente 1 de cada 10 personas padecerán GLAUCOMA en el plazo de 10 años y la mayoría de ellas no padecerá glaucoma durante su vida.

Factores De Riesgo Para La Aparición De Glaucoma En La Hipertensión Ocular

PRESIÓN INTRAOCULAR: El riesgo de padecer glaucoma aumenta con el nivel de la PIO.
EDAD: A mayor edad mayor riesgo.
Origen étnico africano se asocia a mayor riesgo de glaucoma.
Los varones tienen más probabilidades de padecer glaucoma.
La presencia de cardiopatía es un factor de riesgo significativo.
Miopía
Diabetes
Antecedentes familiares

CONCLUSIONES

El tratamiento precoz reduce la incidencia acumulada de glaucoma
El efecto es mayor en personas de alto riesgo
La evaluación personalizada es útil y ayuda a orientar el tratamiento
El uso de medicación sistémica puede influir en la PIO, elevándola (Corticoides), reduciéndola (Betabloqueantes).
Las fotografías de RETINA son indispensables para un análisis detallado del nervio óptico.

Based on your specific case, the doctor may perform any of the following tests:

Visual Field Test

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Binocular Vision Assessment

Digital Retinal Imaging

Visual Acuity Test

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Corneal Mapping

Eye Pressure Test

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Dr Fabian Sanabria

Optometrist

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Corneal transplant consists of replacing the host’s diseased corneal tissue with a healthy cornea from a donor.

Glaucoma

It is a chronic progressive optic neuropathy that appears in adulthood.

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Refractive surgery is the surgical correction of refractive errors of the eye, such as myopia..

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