Refractive surgery is the surgical correction of refractive errors of the eye, such as myopia, hyperopia, astigmatism and presbyopia.
Introduction
Introduction
Surgery is one of the most rapidly evolving areas of ophthalmology. For example, the introduction of eximer lasers has replaced corneal incisions for ordinary cases in a short period of time. Furthermore, in the last decade the femtosecond laser for laser-assisted in situ keratomileusis (LASIK) has improved the comfort, safety and effectiveness of refractive techniques. Currently, the femtosecond laser is also used for:
- Incisional Refractive surgery.
- Corneal tunnels or pockets to introduce annular segments or disc-shaped implants into the stroma.
- Penetrating or lamellar corneal transplant.
- Corneal Stromal lenticule extraction to change the refraction of the eye or small incision lenticular extraction (SMILE)
- (Refractive) lens exchange surgery.
Many new approaches to correct presbyopia have been introduced in the last couple of years, including laser ablation profiles and intracorneal and intraocular implants.
The greatest paradigm shift may have been the Nobel prize–winning method for adjusting the refractive power of an intraocular lens (IOL) after implantation into the eye by targeted radiation with UV light.
Corneal cross-linking for the treatment of keratoconus is now a Food and Drug Administration (FDA)–approved treatment that also may have some potential as a refractive procedure.
- La presión intraocular (PIO) depende del equilibrio entra la tasa de producción de humor acuoso y la tasa de drenaje del humor acuoso
- Está relacionado con la resistencia encontrada en la malla trabecular y el nivel de presión venosa epiescleral.
- El límite superior en adultos es de 21mmHg mediante la tonometría.
- Algunas personas sufrirán daño glaucomatoso inferior a 21 mmHg.
- La reducción de la PIO es un elemento modificable fundamental en todos tipos de glaucoma
- Algunos factores afectan a la susceptibilidad del nervio óptico a la lesión, como la integridad de su vascularización y la vulnerabilidad estructural del estrés mecánico en la cabeza del nervio óptico
- La PIO varía según la hora del día (variación circadiana), los latidos cardiacos, la tensión arterial, y la respiración.
- El patrón diurno varia con tendencia a ser mayor por la mañana y menor por la tarde, esto se debe a la variación circadiana en la síntesis del humor acuoso, que es menor por la noche.
- Los ojos glaucomatosos muestran fluctuaciones mayores de lo normal, cuya amplitud es directamente proporcional a la probabilidad de daño progresivo del campo visual, por lo que una medición aislada puede ser poco orientativa.
- Es una buena costumbre anotar la hora del día en que se mide la PIO.
- En la población general, la PIO media es de 16mmHg con un intervalo de PIO 11-21mmHg para las personas mayores de 40 años.
- Se calcula que el 4-7% de la población por encima de los 40 años tiene una PIO superior a 21mmHg, con ángulo de filtración abierto y sin lesión glaucomatosa detectable; se dice que estas personas padecen de HIPERTENSIÓN OCULAR.
- Aproximadamente 1 de cada 10 personas padecerán GLAUCOMA en el plazo de 10 años y la mayoría de ellas no padecerá glaucoma durante su vida.
- PRESIÓN INTRAOCULAR: El riesgo de padecer glaucoma aumenta con el nivel de la PIO.
- EDAD: A mayor edad mayor riesgo.
- Origen étnico africano se asocia a mayor riesgo de glaucoma.
- Los varones tienen más probabilidades de padecer glaucoma.
- La presencia de cardiopatía es un factor de riesgo significativo.
- Miopía
- Diabetes
- Antecedentes familiares
- El tratamiento precoz reduce la incidencia acumulada de glaucoma
- El efecto es mayor en personas de alto riesgo
- La evaluación personalizada es útil y ayuda a orientar el tratamiento
- El uso de medicación sistémica puede influir en la PIO, elevándola (Corticoides), reduciéndola (Betabloqueantes).
- Las fotografías de RETINA son indispensables para un análisis detallado del nervio óptico.
Based on your specific case, the doctor may perform any of the following tests:
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Dr Fabian Sanabria
HD Laser Refractive Surgery
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It is the most up-to-date procedure to effectively correct refractive errors such as myopia
Corneal Transplant-Keratoplasty
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Corneal transplant consists of replacing the host’s diseased corneal tissue with a healthy cornea from a donor.
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